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代表人

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安全生产管理部门负责人

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职务/职称

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申请担任会员类型（单选）

□副会长单位□常务理事单位 □理事单位□普通会员单位

单位简介：（可另附，内容包括业务范围、主要产品等）

单位入会申请：

我单位自愿加入佛山市易制毒化学品管理协会，承认并拥护协会章程，遵守会员的各项权利与义务，积极支持协会工作，参加协会各项活动，并按时交纳会费。

特此申请

负责人签字：

（单位盖章）

年 月 日

本会审批意见：

（签字或盖章）

年 月 日